........................................................……

………………………………………………
	.........................................................……

………..……………………………………
	
(név)	( lakcím)	
kérelme a
	
.........................................................……

.........................................................……
(üzemi létesítmény–rendezvény-tevékenység megnevezése, időpontja)

	.........................................................……

……………………………………………
(üzemi létesítmény–rendezvény-tevékenység címe)	
zajkibocsátási határértékének megállapítására.

A környezeti zaj- és rezgés elleni védelem egyes szabályairól szóló 284/2007 (X. 29.) Korm. rendelet (Zr.) alapján kérem zajkibocsátási határérték megállapítását a fenti tevékenységre, üzemi létesítményre, rendezvényre.

A beadvány kötelező melléklete(i):

•	A Zr. 2. sz. melléklete szerinti adatokat tartalmazó leírás, térképvázlat és 
•	akusztikai szakértői vélemény, vagy
•	mérési jegyzőkönyv

A kérelem zajkibocsátási határérték megállapítására irányul

a)	Új üzemi létesítmény, berendezés, technológia, telephely, egyéb helyhez kötött külső zajforrás létesítése, üzembe helyezése
b)	Kulturális, szórakoztató, vendéglátó, sport-, reklámcélú, közösségi, egyéb hangosítást igénylő rendezvény lebonyolítása
c)	Meglévő üzemi létesítmény, berendezés, technológia, telephely, egyéb helyhez kötött külső zajforrás felújítása, bővítése, korszerűsítése
(a megfelelő rész aláhúzandó) 
miatt.

Kelt:
	------------------------------------------------	
	felelős neve	
	
------------------------------------------------	
	aláírása